أمراض و وفيات الأمهات في الجزائر ما بين 1975-2008م

Abstract

La mortalité maternelle constitue un problème de santé publique en Algérie. L'objectif de cette recherche est d'examiner l’évolution ainsi que les déterminants de la morbidité et de la mortalité maternelle en Algérie, de mettre en évidence les buts et les objectifs d'une stratégie de maternité sans risque et de discuter des options permettant de réduire la mortalité maternelle. Les données utilisées proviennent des publications du ministère de la santé ainsi que les différentes enquêtes menées en Algérie. Une enquête complémentaire réalisée au niveau de la maternité Meriem Bouatoura de Batna entre 2014 à 2017, permet d’estimer le taux de mortalité maternelle et d’identifier les déterminants majeurs, socio-économiques et sanitaires de la mortalité maternelle. Notre investigation conduit à démontrer que la mortalité maternelle est souvent liée à la situation économique et sociale des femmes, en particulier chez les femmes sans instruction et dont les maris sont à faible revenu. Il ressort que la mortalité maternelle est le résultat de complications pendant l’accouchement aggravé par des antécédents obstétricaux non traitées à temps dans le service obstétrical. Les décès maternels observés sont liés à des problèmes obstétricaux directs 75,5%. La cause principale de décès reste les hémorragiques et les complications liées à l'hypertension artérielle durant la grossesse (28,8% et 17,7% des cas respectivement) La problématique de la mortalité maternelle appelle à la conscience de tout le personnel médical concerné pour une meilleure prise en charge avant et après la grossesse dans la mesure où un certain nombre de décès maternels peuvent être évités. تشكل وفيات الامهات مشكلة صحية عامة في الجزائر. و الهدف الرئيسي من هذا البحث هو دراسة تطور معدلات مراضة و الوفيات النفاسية في الجزائر، بغية تسليط الضوء على اهداف و غايات استراتيجية لامومة امنة و مناقشة الخيارات للحد من وفيات الامهات. البيانات المستمدة من منشورات وزارة الصحة، فضلا عن مختلف الدراسات الاستقصائية التي اجريت في الجزائر و تتيح لنا المسح التكميلي الذي اجري في جناح الولادة في مريم بوعتورة بين عامي 2014-2017، تقدير معدل وفيات الامهات و تحديد المحددات الرئيسية و الاجتماعية و الاقتصادية و الصحية لوفيات الامهات. و يبين التحقيق الذي اجريناه ان وفيات الامهات ترتبط في كثير من الاحيان بالحالة الاقتصادية و الاجتماعية للمراة و لا سيما بين النساء اللواتي لا يملكن تعليما و ازواجهم من ذوي الدخل المنخفض، و يبدو ان وفيات الامهات ناتجة عن مضاعفات اثناء الولادة التي تفاقمت لاسباب توليدية لم تعالج في الوقت المناسب في مركز التوليد. ترتبط وفيات الامهات بمشاكل توليدية مباشرة و التي قدرت ب 75.5%، و السبب الرئيسي للوفاة هو النزيف و المضاعفات المرتبطة بالضغط الدموي (35.5 و 24.4% من الحالات على التوالي). و تدعو مسالة وفيات الامهات الى توعية جميع الموظفين الطبيين المعنيين بتحسين نوعية الرعاية قبل الحمل و بعده الى الحد الذي يمكن فيه تجنب عدد وفيات الامهات.